门诊管理工作制度和流程

时间:2017-09-05我要评论

【导读】门诊管理制度是医院为门诊部制定的管理规范,通常门诊部实行主任负责制,门诊部主任在分管院长领导下,由副主任和护士长配合,负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

门诊管理的重要性

门诊是中医医院医疗工作的重要组成部分,是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防保健工作的场所。门诊是医院医疗工作的第一线,求医者首先到门诊进行诊治。绝大多数的病人在门诊进行检查和治疗,只有少数发病急、病情重或检查治疗比较复杂的病人才需要住院继续治疗。门诊也是中医教学的重要场所。医学院校的学生和青年医生从门诊病人的诊治中学习运用中医四诊及现代医疗设备对病人进行检查和辨证施治,学习对危重病人进行紧急处理,积累临床经验。

门诊管理工作制度与责任制度

门诊管理工作制度

一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下,由副主任和护士长配合,负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。 

三、急诊科相对独立,由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门(急)诊工作的医护人员,上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外,其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外,负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组,法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组,健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与,各自有职责,有活动,有记录,有检查,有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范,对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估,仔细问诊,耐心查体,合理检查,合理治疗,果断处置。对急危重症采取优先处置方案,畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊,病人两次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者,要向科主任汇报,科主任再向医务科报告,请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院

九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人,应优先安排就诊。

十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊,被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系,以便根据病床使用及病人情况,有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白,应设有导诊服务工作人员,要做到关心体贴病入,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题。尽量简化手续,有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁,改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时,及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治,在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通,牢记总值班电话,灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源,尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

门诊管理制度相关解读

一、制度制订的原则

(一)在保障住院和门诊大病的基础上低水平起步,逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担;
(二)依托基层医疗卫生资源,严格控制医疗服务成本,提高基金使用效率;
(三)全市统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一经办管理。

二、普通门诊制度设计

(一)建立居民普通门诊统筹基金。普通门诊统筹基金按每人每年60元的标准(含一般诊疗费)从居民基本球探体育比分基金中划转,实行市级统筹,统一核算,分级管理。参保人员不另外缴费。
(二)普通门诊统筹基金筹资标准、报销比例和最高支付限额根据经济社会发展情况、居民球探体育比分基金运行情况和上级有关规定适时调整。
(三)普通门诊统筹实行签约制,参保人员应在普通门诊定点医疗机构中自主选择一家进行签约。
(四)普通门诊统筹金支付实行“总额控制、按月拨付、年终清算,超支不补”的支付方式。

三、门诊特殊慢性病制度设计

(一)市一(含社区卫生服务中心、站)、二、三级居民基本球探体育比分定点医疗机构,均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。
(二)合并原城镇居民医保的14种门诊特殊慢性病病种和新农合的13种病种,居民医保门诊特殊慢性病病种设定为28种。
(三)参保人员到定点医疗机构门诊就诊时,须携带社保卡、诊疗证、身份证等有效证件办理联网就医手续。
(四)门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。根据病种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构。门诊特殊慢性病支付限额计入居民医保基金年度最高支付限额。

门诊管理工作流程

平诊患者挂号就诊,首诊医师态度和蔼地接诊问诊(包括主诉、持续时间、诱因、病程、诊疗经过、既往史等),有重点地物理查体,合理开具检查申请单(同时说明理由及必要性,提示收费、检查处),结合问诊、查体情况分析检查结果,依据各类指南及操作规范,综合分析评估,作出初步诊断,需要药物治疗时,规范开具处方,提示患者缴费、取药,患者取药后,向患者说明用法和注意事项,进行健康教育并记录,规范书写门诊病历,填写并发放医患连心卡,交流患者电话,需要输液等处置时,规范书写医嘱,外带药品填写《患者自备药品责任书》,认真填写《门诊日志》(内容不包括慢病及法定传染病监测报告病例),慢病监测报告病例(新发肿瘤、急性脑卒中、急性冠脉综合征、因病死亡)和法定传染病报告病例,填写相应登记本和报告卡,按照报告时限报告预防保健科进行网络直报,输液或处置过程中发生过敏反应等不良信息,医护配合,进入相关程序抢救处理,填写不良信息报告表,遇疑难病例,请上级医师或主任会诊,协助处理。

需要住院与内科病房护士站联系沟通。

法定传染病(腹泻病、流腮、乙肝等),注意消毒、隔离等→填写传染病登记本和报告卡,24小时内报告疫情报告人,总负责人或疫情报告人在规定时限内网络直报。

【相关问答】

1、规定病种门诊管理有何规定?
【答】规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

2、个体私人诊所应该归哪一级管理?
【答】县,区卫生局。

3、门诊的护理工作包括哪些?
【答】①预检分诊;
②安排候诊与就诊;
③备齐用物;
④健康教育;
⑤治疗工作;
⑥消毒隔离;
⑦保健门诊。

门诊管理制度常见问题

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